formulier om lid te worden


 

Noteer hieronder de nodige gegevens aub.

Naam

Voornaam

Adres en nummer

Postnummer

Gemeente

Land

E-mail adres

Telefoonnummer

Geboortedatum (facultatief)

Aanspreking

De Heer Mevrouw    Familie                                               

Lidmaatschap

€ 11 € 15  25                                               

Gelieve het lidmaatschap te betalen binnen de week door overschrijving van het bedrag op rekening van de Vrienden van de Plantentuin

 BE21 0011 1921 5403 Na ontvangst krijgt u van ons een bevestiging van uw lidmaatschap. Alvast bedankt voor de interesse.